एक नए अध्ययन में कहा गया है कि जिन महिलाओं को शुरुआती स्तन ट्यूमर शल्य चिकित्सा द्वारा हटाए जाते हैं, उनके लिए एक नए आनुवंशिक परीक्षण से पुनरावृत्ति की संभावना का अनुमान लगाने में मदद मिल सकती है।

सैन एंटोनियो स्तन कैंसर संगोष्ठी में शुक्रवार को प्रस्तुत शोध में डक्टल कार्सिनोमा वाली महिलाओं पर ध्यान केंद्रित किया गया बगल में.

यह दूध नलिकाओं के अस्तर में असामान्य कोशिकाओं को संदर्भित करता है जो कैंसर के लिए प्रगति कर सकता है या नहीं हो सकता है जो आसपास के स्तन ऊतक पर हमला करता है। क्योंकि प्रगति को आगे बढ़ाने का कोई तरीका नहीं है, आमतौर पर असामान्यता को दूर करने के लिए सर्जरी की जाती है।


नए अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने देखा कि क्या एक नया परीक्षण जो कुछ जीनों पर जीरो करता है, यह भविष्यवाणी करने में मदद कर सकता है कि महिलाओं में उनकी डक्टल कार्सिनोमा होगी बगल में सर्जरी के बाद फिर से। लक्ष्य डॉक्टरों और रोगियों को आगे के उपचार के बारे में निर्णय लेने में सहायता करना है।

अभी, सर्जरी के बाद अक्सर विकिरण होता है और कुछ मामलों में, ड्रग टैमोक्सीफेन, अमेरिकन कैंसर सोसायटी के उप मुख्य चिकित्सा अधिकारी डॉ। लेन लिचेनफेल्ड ने कहा।

"लेकिन हम सभी महिलाओं को पहचानने का एक तरीका चाहते हैं जो आगे के उपचार से बच सकते हैं, और जिनके पास यह होना चाहिए," लिचेनफेल्ड ने कहा, जो अध्ययन में शामिल नहीं था।


उन्होंने समझाया कि डॉक्टर पहले से ही कई कारकों पर विचार करते हैं जो आगे के उपचार के लिए एक महिला की आवश्यकता को प्रभावित करते हैं। उनमें आयु, असामान्यता का आकार और इसकी "ग्रेड" शामिल है - यह कितना आक्रामक दिखाई देता है, इसका एक उपाय।

लिचेनफेल्ड ने कहा, "यह जीन परीक्षण निर्णय लेने की प्रक्रिया में कुछ जानकारी जोड़ सकता है।"

लेकिन उन्होंने जोर देकर कहा कि परीक्षण का अंतिम मूल्य - जिसे ऑन्कोटाइप डीएक्स के रूप में जाना जाता है - अभी तक ज्ञात नहीं है, भले ही यह बाजार पर पहले से ही है।


"इस बिंदु पर," लिचेनफेल्ड ने कहा, "परीक्षण दिलचस्प लग रहा है, लेकिन यह व्यापक रूप से उपचार को निर्देशित करने के तरीके के रूप में स्वीकार नहीं किया गया है।"

इसके अलावा, बैठकों में प्रस्तुत किए गए डेटा और निष्कर्ष आमतौर पर प्रारंभिक रूप से एक सहकर्मी की समीक्षा की गई मेडिकल पत्रिका में प्रकाशित किए जाते हैं।

ऑन्कोटाइप टेस्ट कुछ कैंसर से जुड़े जीनों का विश्लेषण करता है कि यह देखने के लिए कि वे कितने "सक्रिय" हैं, फिर रोगी के नमूने को 0 और 100 के बीच का स्कोर देता है।

नैदानिक ​​परीक्षण में नामांकित रोगियों से ट्यूमर के नमूनों का उपयोग करके परीक्षण को पहले ही "वैध" कर दिया गया था, नए अध्ययन के प्रमुख शोधकर्ता डॉ। एलीन राकोविच ने समझाया।

अध्ययन दल यह देखना चाहता था कि वास्तविक दुनिया में इलाज करने वाली महिलाओं के लिए परीक्षण कैसे किया गया था, और नैदानिक ​​परीक्षण नहीं, रकोविच ने कहा, टोरंटो, कनाडा में सनीब्रुक स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र में विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट।

इसलिए उसने और उसके सहयोगियों ने डक्टल कार्सिनोमा के लिए इलाज की गई 1,500 से अधिक महिलाओं के ट्यूमर के नमूनों का परीक्षण किया बगल में 1994 से 2003 तक - जिनमें से लगभग 700 लोगों ने केवल सर्जरी की।

शोधकर्ताओं ने पाया कि उन सर्जरी-केवल रोगियों के बीच, कार्सिनोमा स्कोर जितना अधिक होता है, अगले दशक में पुनरावृत्ति का खतरा उतना अधिक होता है। स्कोर में प्रत्येक 50-बिंदु वृद्धि के लिए, एक पुनरावृत्ति की संभावना दोगुनी हो गई।

लेकिन परीक्षण सिर्फ निचले या उच्च जोखिम वाले समूहों में महिलाओं को गांठ नहीं करता है, रकोविच ने कहा।

"एक व्यक्तिगत महिला को अगले 10 वर्षों में पुनरावृत्ति के अपने व्यक्तिगत जोखिम के बारे में जानकारी मिलती है," राकोविच ने कहा।

और वह "बहुत अधिक जानकारीपूर्ण है," वह पारंपरिक कारकों पर भरोसा करने की तुलना में जोड़ा, जैसे कि ट्यूमर का आकार और ग्रेड।

फिर भी, जीन परीक्षण बाजार में काफी नया है, और लिचेनफेल्ड ने कहा कि कोई भी अभी तक नहीं जानता है कि क्या यह उपचार के फैसले में अंतर कर रहा है - या, सबसे महत्वपूर्ण, महिलाओं के दीर्घकालिक दृष्टिकोण।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, डक्टल कार्सिनोमा का निदान बगल में नियमित मैमोग्राफी स्क्रीनिंग के कारण गोली मार दी है, लिचेनफेल्ड उल्लेख किया। असामान्यता शायद ही कभी एक गांठ का कारण बनती है, इसलिए मैमोग्राफी इमेजिंग के कारण यह लगभग हमेशा पकड़ा जाता है।

अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, डक्टल कार्सिनोमा बगल में लगभग 20 प्रतिशत स्तन कैंसर का निदान होता है - और इसके साथ लगभग सभी महिलाएं ठीक हो जाती हैं।

राकोविच ने कहा, आशा है कि ऑन्कोटाइप टेस्ट कुछ महिलाओं को "अतिरंजना" से बचने में मदद करेगा, जबकि अन्य यह अधिक आत्मविश्वास महसूस कर सकते हैं कि उन्हें सर्जरी के बाद अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है।

लिचेनफेल्ड ने चेतावनी दी कि यदि कोई डॉक्टर जीन परीक्षण की सिफारिश करता है, तो महिलाओं को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनका बीमा इसे कवर करता है। गैर-लाभकारी Breastcancer.org के अनुसार परीक्षण की लागत लगभग $ 4,000 है।

अध्ययन को आंशिक रूप से रेडवुड सिटी, कैलिफ़ोर्निया के जीनोमिक स्वास्थ्य द्वारा वित्त पोषित किया गया था, जो ऑन्कोटाइप टेस्ट का विपणन करता है।

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प्रकाशित: दिसंबर 2014


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