Obamacare, जिसे वहन योग्य देखभाल अधिनियम के रूप में भी जाना जाता है, अभी भी भूमि का कानून है। स्वास्थ्य नीति विश्लेषकों का कहना है कि आने वाले दिनों, हफ्तों और महीनों में कांग्रेस के रिपब्लिकन और ट्रम्प प्रशासन द्वारा इसके भाग्य को सील किया जा सकता है।

मार्च में, रिपब्लिकन नेताओं ने अमेरिकी हाउस ऑफ रिप्रेजेंटेटिव्स के फ्लोर पर एक रिपेल-एंड-रिप्लेसमेंट बिल लाया। अंततः, GOP गुटों में पर्याप्त समर्थन हासिल करने में विफल रहा और सदन के सांसदों को मतदान करने का मौका मिलने से पहले अचानक खींच लिया गया।

उस अपमानजनक झटके के बाद के हफ्तों में, व्हाइट हाउस और जीओपी के नेता चुपचाप एक समझौते पर काम कर रहे हैं, एक जो उदारवादी रिपब्लिकन को अलग किए बिना पार्टी के रूढ़िवादी विंग को गिराने की कोशिश करता है।


कथित तौर पर नवीनतम पुनरावृत्ति में एक संशोधन शामिल है जो राज्यों को कुछ ओबामेकर उपभोक्ता संरक्षण से बाहर निकलने की अनुमति देता है।

इस सप्ताह प्रस्तावित संशोधन, स्पष्ट रूप से बीमाकर्ताओं को पूर्व-मौजूदा स्थितियों वाले लोगों के लिए "स्वास्थ्य कवरेज तक पहुंच" को सीमित करने से प्रतिबंधित करता है। हालाँकि, यह राज्यों को छूट देता है कि वे बीमा कंपनियों को बीमा कंपनियों के लिए आवेदन करने की अनुमति दें, ताकि वे बीमार लोगों को उनके स्वास्थ्य बीमा के लिए उच्च दर वसूल सकें।

राज्य बीमाकर्ताओं को उन नीतियों को बेचने की अनुमति दे सकते हैं जो ओबामैकेर के "आवश्यक स्वास्थ्य लाभ" में से एक या अधिक को बाहर करती हैं।


एड हैस्लामीयर और ड्रू गोंशोरोव्स्की, रूढ़िवादी थिंक टैंक हेरिटेज फाउंडेशन के फॉलोवर्स हैं, ने बुधवार को राज्यों को "महंगे ओबामकेरे जनादेश" से मुक्त करने के प्रयासों की सराहना की।

लेकिन, कांग्रेसी नेताओं को लिखे पत्र में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन के अध्यक्ष डॉ। जैक एंडे ने सोमवार को कहा कि प्रस्तावित बदलाव ओबामेकारे के दिनों के लिए एक बदलाव है, जब पहले से मौजूद परिस्थितियों वाले लोगों को बाजार और बीमा उत्पादों से बाहर रखा गया था चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवाओं को कवर न करें।

उन्होंने कांग्रेस से ऐसी "मौलिक रूप से त्रुटिपूर्ण और हानिकारक नीतियों" से पीछे हटने और द्विदलीय समाधान की मांग की।


निरस्त करें और कोई निश्चित शर्त न बदलें

जब सदन के नेता संशोधित विधेयक लाने की योजना बनाते हैं तो यह स्पष्ट नहीं होता है। और, भले ही यह सदन पारित करने के लिए था, फिर भी यह कठिन सीनेट जांच का सामना करेगा।

व्हाइट हाउस के प्रवक्ता सीन स्पाइसर ने मंगलवार को एक बीमा प्रणाली के साथ ओबामेकर को "जितनी जल्दी हो सके" निरस्त करने और प्रतिस्थापित करने की प्रशासन की इच्छा को दोहराया, जो बिना आसमान छूए लागत से लोगों के बीमा की रक्षा करेगा।

कुछ खातों के अनुसार, ओबामाकरे आज एक साल पहले की तुलना में अधिक स्थिर पायदान पर है।

बीमार-से-अपेक्षित ग्राहकों पर बड़े नुकसान ने कई बड़े बीमा कंपनियों को 2017 में ओबामाकेर या स्केल बैक ऑफर्स से बाहर निकलने के लिए मजबूर किया, जबकि कई अन्य ने कवरेज प्रदान करने की लागत के लिए बेहतर दरों के लिए प्रीमियम दरों को तेजी से बढ़ाया।

एस एंड पी ग्लोबल रेटिंग्स के निदेशक और स्वास्थ्य बीमा क्रेडिट विश्लेषक दीप बनर्जी ने कहा कि कुछ ट्विक्स के साथ, लेकिन ओबामाकेरे का पूर्ण निरसन नहीं है, "बीमाकर्ता, औसतन 2017 तक ब्रेक-सम मार्जिन के करीब रिपोर्ट करेंगे। 2018 के लिए।" उन्होंने कहा, बीमा कंपनियों को मुनाफा होगा, हालांकि मार्जिन कम होगा।

बनर्जी ने सोमवार को कॉमनवेल्थ फंड ब्रीफिंग के दौरान पत्रकारों से बात करते हुए कहा, "यह एक नाजुक बाजार है और इसे स्थिर करने के लिए समय चाहिए।"

तत्काल चिंता की बात यह है कि क्या कांग्रेस उपभोक्ता बीमा लागत में कमी लाने वाले ओबामेकर कवरेज के लिए स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को भुगतान में अरबों डॉलर का निवेश जारी रखेगी।

ये "लागत-साझाकरण में कमी" भुगतान एक संघीय सरकार के शटडाउन को विफल करने के लिए वार्ता में सौदेबाजी चिप बन गए हैं। कांग्रेस को सरकार को चलाने और चलाने के लिए शनिवार से पहले एक नया खर्च बिल पास करना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं, बीमा कंपनियों और व्यावसायिक समूहों ने जोर दिया कि 2017 और 2018 के लिए व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा बाजार को स्थिर करने के लिए भुगतानों की आवश्यकता है। लेकिन ओबामाकेरे विरोधियों ने सांसदों से आग्रह किया है कि वे भुगतान पर प्लग खींच लें।

सब्सिडाइज्ड कॉस्ट-शेयरिंग निम्न-आय वाले लोगों (संघीय गरीबी स्तर के 100 और 250 प्रतिशत के बीच आय के साथ) के लिए उपलब्ध है, जो "रजत" मार्केटप्लेस स्वास्थ्य योजनाओं का चयन करते हैं।

न्यू यॉर्क सिटी स्थित कॉमनवेल्थ फंड में स्वास्थ्य देखभाल कवरेज और पहुंच के उपाध्यक्ष सारा कोलिंस ने कहा कि 7 मिलियन से अधिक अमेरिकियों ने कम डिडक्टिबल, सह-भुगतान और आउट-ऑफ-पॉकेट सीमाओं की विशेषता वाले Obamacare स्वास्थ्य योजनाओं का चयन किया।

सब्सिडी भुगतान एक चिपके बिंदु

यदि सांसदों ने भुगतान को समाप्त कर दिया, तो अधिकांश बीमाकर्ता दो विकल्पों के साथ छोड़ दिए जाएंगे, एस एंड पी के बनर्जी ने कहा।

यदि वे बाजार में बने रहना चाहते हैं और अपनी निचली पंक्तियों में सुधार करना जारी रखते हैं, "उन्हें प्रीमियम बढ़ाना होगा," उन्होंने कहा। "दूसरी पसंद, जाहिर है, [क्षेत्रों] जहां वे भाग लेते हैं, में अधिक चयनात्मक होना होगा।"

अगर ऐसा होता है, तो कुछ अमेरिकी काउंटियों को 2018 में कम स्वास्थ्य योजना के विकल्प के साथ छोड़ दिया जाएगा।

इस सप्ताह जारी एक कैसर फैमिली फाउंडेशन के विश्लेषण में पाया गया कि लागत में कमी के भुगतान को समाप्त करने से संघीय सरकार को और भी अधिक पैसा मिलेगा - 2018 में $ 2.3 बिलियन और अगले 10 वर्षों में $ 31 बिलियन अधिक।

ऐसा इसलिए है क्योंकि स्वास्थ्य बीमाकर्ता खोई लागत में कमी वाली सब्सिडी के लिए दरों को बढ़ावा देंगे और उन उच्च प्रीमियमों को बदले में कम और मध्यम-आय वाले उपभोक्ताओं को अपने स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान करने में मदद करने के लिए बड़े संघीय कर क्रेडिट ट्रिगर करेंगे।

रॉबर्ट वुड जॉनसन फाउंडेशन के कार्यकारी उपाध्यक्ष के एक वरिष्ठ सलाहकार कैथरीन हेम्पस्टेड को भरोसा है कि फंडिंग के मुद्दे पर काम किया जाएगा।

हालांकि, उपभोक्ताओं को 2018 में ओबामेकर के पंजीकरण को प्रभावित करने वाले नए ट्रम्प प्रशासन नियमों पर ध्यान देने की आवश्यकता होगी, उसने कहा।

1 नवंबर, 2017 से शुरू होने वाले नए नियमों में तीन महीने से लेकर छह सप्ताह तक के खुले नामांकन की अवधि कम है। उस अवधि के बाहर नामांकन करने के लिए, उपभोक्ताओं को उनकी पात्रता को सत्यापित करने के लिए दस्तावेज प्रदान करने के लिए कहा जाएगा।

नियम, बीमा उद्योग की चिंताओं का जवाब देते हैं कि ओबामेकर कवरेज प्रदान करने की लागत के बारे में वे 2018 के लिए प्रीमियम दरों पर विचार करते हैं। कई स्वास्थ्य योजनाएं जून में प्रस्तावित दरों को दाखिल करना शुरू कर देंगी, लेकिन बाद में वर्ष में भाग लेने के बारे में अंतिम निर्णय नहीं करेंगी।

हेम्पस्टीड ने कहा, "मुझे नहीं लगता कि लोगों को यह सोचने की जरूरत है कि वे अगले साल स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए जगह नहीं लेंगे।"


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