डॉक्टरों ने सर्जरी के बाद रोगियों को बहुत अधिक ओपिओइड दर्द निवारक दवाएं जारी रखीं, एक नया अध्ययन इंगित करता है।

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वास्तव में, हर तीन रोगियों में से एक ने ऑक्सिओड को निर्धारित किया, जैसे कि ऑक्सिकॉप्ट, ने अपने पुनरावृत्ति के दौरान एक भी गोली नहीं ली, लीड शोधकर्ता एलिजाबेथ हैबरमैन ने कहा। वह रोचेस्टर, माइन में मेयो क्लिनिक में सर्जिकल परिणामों के लिए वैज्ञानिक निदेशक हैं।


"उनकी पूरी प्रिस्क्रिप्शन राशि अप्रयुक्त हो गई," हैबरमैन ने कहा। "इससे हमें पता चला है कि शून्य ओपिओइड के रोगियों के एक निश्चित चुनिंदा समूह को रखने का अवसर है, और वे अकेले एसिटामिनोफेन [टाइलेनॉल] या एनएसएआईडी के साथ अपने दर्द का ख्याल रखने में सक्षम हो सकते हैं।" NSAIDs नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स हैं, जैसे कि मोट्रिन या एडविल।

कुल मिलाकर, सर्जरी के बाद निर्धारित लगभग दो-तिहाई opioids रोगियों द्वारा अप्रयुक्त हो गए, अध्ययन में पाया गया। हबरमैन ने कहा कि ये दवाएं मरीजों के घरों में घाव, दुर्व्यवहार और नशे की लत को आमंत्रित करती हैं।

"कम से कम 10 प्रतिशत रोगियों ने अपने बचे हुए ओपिओइड का निपटान किया। हम साहित्य से जानते हैं कि कई लोग जो हेरोइन ले रहे हैं, उन्होंने वास्तव में दूसरों के लिए निर्धारित बचे हुए पर्चे ओपिओइड के साथ नशीले पदार्थों का उपयोग शुरू किया है। इसलिए यह हमारे समुदाय के लिए एक बड़ा जोखिम है।" उसने व्याख्या की।


हेबरमैन ने कहा, मेयो ने अध्ययन किया क्योंकि रोगियों में कितने ओपिओइड निर्धारित हैं, और कुछ संकेत हैं कि निर्धारित मात्रा बहुत अधिक है, बहुत अधिक भिन्नता है, हैबरमैन ने कहा।

अनुसंधान दल ने 2,550 वयस्कों का सर्वेक्षण किया, जिन्होंने तीन अलग-अलग चिकित्सा केंद्रों पर 25 विभिन्न ऐच्छिक प्रक्रियाओं से गुजरना शुरू किया।

उनकी सर्जरी के कुछ हफ्तों बाद, रोगियों से पूछा गया कि उन्हें कितने ओपिओइड निर्धारित किए गए हैं, कितने वे अपने दर्द से निपटने के लिए उपयोग किए गए थे, और क्या वे बचे हुए को फेंक देंगे।


लगभग 28 प्रतिशत रोगियों ने कहा कि उन्हें बहुत अधिक ओपिओइड निर्धारित किए गए थे, बनाम 8 प्रतिशत जिन्होंने कहा कि वे बहुत कम निर्धारित किए गए थे, निष्कर्षों ने दिखाया।

कुछ प्रक्रियाएं काफी दर्दनाक साबित हुईं कि मरीजों ने अच्छी मात्रा में ओपिओइड लिया, और यहां तक ​​कि रिफिल का भी अनुरोध किया। शोधकर्ताओं के अनुसार इनमें कुल घुटने की रिप्लेसमेंट, स्पाइनल फ्यूजन, रोटेटर कफ सर्जरी, फेफड़े को हटाने और टॉन्सिल्टॉमी शामिल थे।

लेकिन कई और प्रक्रियाएं थीं जहां लोगों को अपने दर्द से निपटने के लिए किसी भी ओपिओइड की आवश्यकता नहीं थी। इनमें थायरॉइड ग्रंथियों का सर्जिकल निष्कासन, कार्पल टनल सर्जरी, ब्रेस्ट लैम्पेक्टॉमी, मास्टेक्टॉमी और हर्निया की मरम्मत शामिल थी।

निष्कर्षों को गुरुवार को फीनिक्स में अमेरिकन सर्जिकल एसोसिएशन की वार्षिक बैठक में प्रस्तुत किया जाना था। बैठकों में प्रस्तुत अनुसंधान एक प्रारंभिक समीक्षा पत्रिका में प्रकाशित होने तक प्रारंभिक माना जाता है।

लिंडा रिक्टर नेशनल सेंटर ऑन एडिक्शन एंड सब्सटेंस एब्यूज में नीति अनुसंधान और विश्लेषण के निदेशक हैं। उन्होंने कहा कि अध्ययन "सिर्फ सबूतों के साथ जोड़ता है कि, सभी का ध्यान रखने के बावजूद ओपिओइड महामारी प्राप्त कर रहा है, संयुक्त राज्य अमेरिका में ओपियोड का वर्णन एक गंभीर समस्या बनी हुई है," उसने कहा।

"तथ्य यह है कि opioid overprescribing ने पर्चे opioid संकट को हवा दी है, जो हाल ही में एक अवैध opioid संकट में बदल गया है, कोई रहस्य नहीं है," रिक्टर ने जारी रखा। "तथ्य यह है कि इस पैमाने पर ऐसा होना जारी है, इसके बावजूद कि हम अब प्रतिकूल परिणामों के बारे में जानते हैं, स्पष्ट रूप से काफी निराशाजनक है।"

हबरमैन ने सुझाव दिया कि डॉक्टरों को इन दवाओं को उन प्रक्रियाओं को लक्षित करने के लिए सर्वोत्तम चिकित्सा साक्ष्य का उपयोग करते हुए ओपिओइड्स को निर्धारित करने के लिए एक रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण अपनाने की आवश्यकता है जो दर्द प्रबंधन के भारी स्तर की आवश्यकता होती है।

हेबरमैन ने कहा कि मेयो ने पिछले छह महीनों में अध्ययन का उपयोग उन दिशानिर्देशों को विकसित करने के लिए किया है जो सर्जनों को ओपियॉइड को निर्धारित करने की प्रक्रिया के आधार पर ऑपियोइड को पेश करने में मदद करेंगे और यह संभावना है कि पुनर्प्राप्ति के दौरान वे अत्यधिक दर्द में होंगे।

"हम अपने सर्जिकल रोगियों से आवश्यक ओपिओइड को रोकना नहीं चाहते हैं, लेकिन इन आंकड़ों ने हमें बेहतर लक्ष्य निर्धारित करने में मदद की है," उसने बताया।

"ऑर्थोपेडिक सर्जरी में, हम निर्धारित मात्रा में 50 प्रतिशत की कमी कर पाए हैं, और रिफिल में कोई संबद्ध वृद्धि नहीं हुई है," उन्होंने कहा। "इससे पता चलता है कि मरीजों को जितनी ज़रूरत है उतनी ही मिल रही है।"

इस बीच, जिन रोगियों को बहुत अधिक ओपिओइड निर्धारित किए गए हैं, उन्हें निपटाना चाहिए, हैबरमैन ने कहा।

"[यू.एस. खाद्य एवं औषधि प्रशासन] वास्तव में एक वेबसाइट है जहां यह शौचालय के नीचे बचे हुए opioids को फ्लश करने का सुझाव देता है," उसने कहा। "आदर्श रूप से, हम नहीं चाहते हैं कि फार्मास्यूटिकल्स हमारे पानी की आपूर्ति में प्रवेश करें, लेकिन ओपिओइड के मामले में यह सुझाव दिया जाता है कि हम उन्हें दूसरों के लिए अनुपलब्ध हो सकते हैं।"


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